感谢您留言，收到您的留言后我委领导十分重视，立即责成职能部门调查处理。情况如下：

对于您希望将高血压、帕金森、冠心病纳入门诊特殊病 报销范围；希望适当提高城乡居民医保最高支付限额和报销比 例；希望提高门诊特殊病中草药每副药的支付限额；以及希望多 给定点医院配备心血管、糖尿病药物的诉求，我们表示理解。

一、针对您反映将高血压、帕金森、冠心病纳入门诊特 殊病报销范围和适当提高城乡居民医保最高支付限额和报销比 例的诉求。

我们认为，分析和确定医保门诊保障水平，还要从全局出发 综合考虑。首先，要保障医保制度可持续发展和参保人员的长远 利益。医疗保险的基本原则是“以收定支、收支平衡”，既要保 障普通门急诊医疗，又要保障住院和门诊大病。我市作为老工业 城市，人口老龄化严重，退休人员较多，全市医保在职退休比为1.7: 1，远低于全国3: 1的平均水平。退休人员不仅不缴纳医 疗保险费，而且平均医疗费支出相当于在职人员的2-3倍。尤其 是我市门诊统筹，几年来基本上都是赤字运行，还应考虑门槛费 和报销比例。按照国家要求在不增加筹资的情况下，继续增加支 出会使医保基金难以为继，不利于全体人员的长期利益。

其次，评价待遇水平的标准除报销额度外，医保门槛费应按 照当地职工社平工资的10%左右设定。按照我市目前的实际标 准，还不足社平工资的2%。因此，我市的门诊报销制度可以使 更多的参保人员享受到医保待遇，总体待遇在全国居较高水平。

第三，按照国家要求，我市医保制度始终坚持广覆盖、保基 本，遵循低水平起步、待遇逐步提高的原则。近年来，我市根据 实际情况，逐步提高医疗保障待遇，门诊报销待遇的受益人群不 断扩大、门槛费适当降低、报销比例和报销额度适度提高。2018 年、2019年起，我市大幅提高了门诊医保待遇水平，其中，职 工医保由5500元提高到7500元，居民医保由3000元提高到4000 元。此外，参保人员与家庭医生签约，还可以享受在基层就医， 门诊报销比例提高5个百分点，最高支付限额提高200元的优惠。

总的来看，我市门诊保障制度基本可以满足绝大部分参保人 员的医疗需求。下一步，我们将按照“量力而行、尽力而为”的 原则，随着经济社会发展、医保筹资水平和保障能力的增加，适 时考虑将您反映的病种纳入门诊特殊病范围，进一步减轻医疗费 用负担，稳步提高医保待遇水平。

二、针对您提出希望提高门诊特殊病中草药每副药支付限额的诉求。

目前，我市门诊特殊病中草药每副药的支付限额已经取消。

三、针对您希望多给一、二、三级医院以及综合医院配 备心血管、糖尿病药物的诉求。

市政府办公厅于2018年下发了 “关于加强医疗机构药品供 应保障的实施意见”（津政办发〔2018〕4号），卫生计生部门应 规范诊疗、合理用药，保障基本药品供应，加强医疗质量监管， 改善医疗服务，提高医疗卫生水平。

最后，也希望您一如既往的关心和支持我们的工作，继续提 出宝贵的意见和建议，顺祝身体健康、生活愉快。

天津市医疗保障局

2019年11月12日