感谢您的信任。接留言后，我局高度重视，责成有关部门第 一时间与您联系。我们对您反映门诊就医额度不够，每年节省的 医保费为什么不可用，希望实行公费医疗的诉求表示理解。我们 认为，分析和确定医保门诊保障水平，还要从全局出发综合考虑。

首先是要保障医保制度的可持续发展和参保人员的长远利 益。医疗保险的基本原则是“以收定支、收支平衡”，既要保障 普通门急诊医疗，又要保障住院和门诊大病。我市作为老工业城 市，人口老龄化严重，退休人员较多，全市医保在职退休比为 1.7: 1,远低于全国3: 1的平均水平。退休人员不仅不缴纳医 疗保险费，而且平均医疗费支出相当于在职人员的2-3倍。尤其 是我市门诊统筹，几年来基本上都是赤字运行，还应考虑门槛费 和报销比例。按照国家要求在不增加筹资的情况下，继续增加支 出会使医保基金难以为继，不利于全体人员的长期利益。

其次，评价待遇水平的标准除报销额度外，医保门槛费应按 照当地职工社会平均工资的10%左右设定。按照我市目前的实 际标准，还不足社会平均工资的2%。因此，我市的门诊报销制 度可以使更多的参保人员享受到医保待遇，总体待遇在全国居 较闻水平。

第三，按照国家要求，我市医保制度始终坚持广覆盖、保 基本，遵循低水平起步、待遇逐步提高的原则。近年来，门诊 报销保障人群不断扩大、适当降低门槛费、提高报销比例和报 销额度，都体现了我市根据实际情况，逐步提高待遇的思路。 2018年、2019年起，我们大幅度提高了门诊医保待遇水平，其 中，职工医保由5500元提高到7500元，居民医保由3000元提 高到4000元。此外，参保人员与家庭医生签约，还可以享受在 基层就医，门诊报销比例提高5个百分点，最高支付限额提高200 元的优惠。

总的来看，我市门诊保障制度基本可以满足绝大部分参保 人员的医疗需求。下一步，我们将按照“量力而行、尽力而为” 的原则，随着经济社会发展、医保筹资水平和保障能力的增加， 适时、稳步提高医保待遇水平。

也希望您一如既往的关心和支持我们的工作，继续提出宝 贵的意见和建议，顺祝身体健康、生活愉快。

天津市医疗保障局

2019年9月11日