尊敬的网友：

感谢您留言。现对您反映的问题答复如下：

成人乙肝疫苗属于第二类疫苗，为群众自愿且自费接种的疫苗，是我市预防乙型病毒性肝炎的重要措施。多年来，我市成人乙肝疫苗接种工作由辖区疾控机构门诊、部分预防接种门诊和临床医院（包括市第二人民医院）共同开展。近年来，我市病毒性肝炎防控水平显著提高，发病率仅是全国发病率的1/5，其中甲型、乙型和丙型肝炎发病均排在全国最低行列，15岁以下儿童急性乙肝发病数为零。2016年国务院修订《疫苗流通和预防接种管理条例》（以下简称《条例》），第二类疫苗采购模式由各单位自己向厂家购买转变为由省级疾病预防控制机构组织在省级公共资源交易平台集中采购，由区级疾病预防控制机构向疫苗生产企业采购后供应给本行政区域的接种单位。同时，区卫生计生委根据辖区预防接种服务需求，依法指定或依申请配置接种门诊，合理设置门诊数量。

市第二人民医院作为我市综合肝病治疗为特色的三级甲等医院，多年来一直从事病毒性肝炎预防和治疗工作，设有肝病门诊，为乙肝孕产妇提供出生婴儿病毒性肝炎母婴阻断乙肝疫苗接种服务、为部分成人提供乙肝疫苗接种服务，需要大量儿童和成人剂型乙肝疫苗。2016年以来市第二人民医院按照《条例》规定始终从南开区疾控中心采购乙肝疫苗，为患者及时接种治疗，但是目前仍然只有辖区卫生计生委认定的产科接种资质而一直没有辖区卫生计生委认定的成人疫苗接种资质。同时，去年7月以来，我市各级疾控机构接种门诊由于难以满足辖区行政审批局规定的“门诊独立法人”要求，各级疾控机构门诊在资质审批到期后，多数不再申报预防接种业务。

目前，我市只有河西区疾控中心门诊、162家预防接种门诊和部分临床医院（包括市第二人民医院）可进行成人乙肝疫苗等第二类疫苗预约接种。

（一）关于乙肝疫苗缺货的情况说明

今年2月，南开区为进一步规范辖区二类疫苗采购管理，区疾控中心依据《食品药品监管总局国家卫生计生委关于贯彻实施新修订<疫苗流通和预防接种管理条例>的通知》（食药监药化监〔2016〕74号）“生产血液制品和进行临床研究所用疫苗，使用者可直接向疫苗生产企业采购”的规定，要求市第二人民医院实施分类采购，新生儿预防接种用乙肝疫苗仍然从南开区疾控中心采购，而临床治疗性乙肝疫苗（包括成人乙肝疫苗）需向厂家直接采购。后市第二人民医院分别与2个厂家进行沟通，但厂家答复：目前国家已不允许乙肝疫苗生产厂家与医院有直接的业务往来，厂家只能向各省市区县的疾控中心提供疫苗。

南开区疾控中心获悉情况后立即启动审批程序，于3月15日在网上审批给市第二人民医院乙肝疫苗20ug200支、10ug600支。疫苗配送公司（国药）已于3月29日按规定将疫苗配送到位，但中间仍出现了疫苗断档期。

目前，市第二人民医院成人乙肝疫苗接种已恢复正常。

（二）成人乙肝疫苗接种只有两家和需要提供接种证明的说明

1.目前和平区可以接种成人乙肝疫苗的单位为南营门街社区卫生服务中心和劝业场街社区卫生服务中心。但是，全市并非只有两家社区医院可以接种成人乙肝疫苗。经核实，目前全市可接种成人乙肝疫苗的预防接种门诊共计162家。

2.和平区劝业场街社区卫生服务中心门诊预防接种工作人员出于对咨询市民身体健康和经济效益负责的态度，建议咨询人先进行HBV感染标志物筛查，再根据筛查结果决定是否接种乙肝疫苗。原因如下：一是注射乙肝疫苗接种只对于筛查结果显示未感染HBV且免疫空白人群，能起到预防乙型肝炎的目的，对于既往HBV感染者或已有免疫力人群均无需接种，从身体健康角度建议先进行HBV感染标志物筛查。二是进行HBV感染标志物筛查的费用低于接种成人乙肝的费用，从经济效益角度建议先进行HBV感染标志物筛查。

我委已要求各有关单位做好预防接种电话咨询、现场咨询的答复工作，落实首问负责制，切实提升服务质量和服务水平。

（三）增加市民获取疫苗接种信息的便捷性说明

每年我委均通过官方途径宣传发布全市预防门诊相关信息，市民可通过天津市卫生计生综合信息网搜索接种门诊，或者通过天津市疾病预防控制中心官网，查询到全市预防接种门诊的地址、咨询电话等信息。每年我委也通过健康天津、天津健康教育和天津广播等官方微博、微信平台向全社会发布接种门诊地址、联系电话和运营时间等，方便群众获取相关信息。

目前，我委正在开展免疫规划信息系统升级工作，由目前只覆盖儿童预防接种门诊拓展至全部疫苗接种单位（包括出生医院门诊、动物致伤处置门诊等）。今年下半年将在此基础上，启动实施预防接种门诊数字化、智能化升级，鼓励手机APP等服务方式的运用，拓宽民众获取接种信息和服务的渠道，打通联系群众的最后一公里。

根据您提出的建议，我委正在组织各区核定辖区可提供成人预防接种服务的单位信息，并要求于4月20日前（星期五）张贴在各疾控中心、预防接种门诊及相关医疗机构等，并要求各单位预防接种负责人员必须熟悉相关政策和我市成人预防接种情况，以做好群众咨询解答，方便群众及时选择接种。

（四）特殊人群疫苗注射和化验在一个医院可以解决的说明

为加强我市预防接种门诊规范化管理，提高接种服务质量和人群免疫水平，我委近期出台了《天津市预防接种门诊管理办法（2018版）》（津卫疾控〔2018〕58号，以下简称《办法》），近期，市第二人民医院将依据《办法》申报乙肝特需接种门诊，今后可为特定人群提供乙肝疫苗注射和化验、治疗等服务，实现特殊人群疫苗注射、化验一站式服务。

（五）关于开展高敏-HBV和高敏-HCV检测的说明

鉴于国产试剂较进口试剂敏感性低，检测结果不利于患者随访观察及用药指导，北京等省市三级医院多数不再使用国产试剂，市第二人民医院也于近一月不再使用国产试剂。

为减轻患者负担，提高医疗服务质量，目前市第二人民医院正在积极和相关方面沟通联系，申请将进口“高敏”试剂纳入医保支付范畴。

同时，结合您的要求，我委已建议市第二人民医院在“高敏”检测试剂尚未纳入医保目录的情况下，从保基本角度出发，要同时提供进口、国产检测试剂，给予就诊人员更多选择。 市卫生计生委