尊敬的网友：

感谢您留言。现对您反映的问题答复如下：

您反映的水痘疫苗不属于国家免疫规划疫苗，一直作为第二类疫苗由市民自愿自费接种，推荐在儿童满1周岁和4周岁时分别接种1剂次疫苗。今年，为落实预防为主方针，进一步提高我市适龄儿童水痘疫苗接种率，我市决定将水痘疫苗纳入天津市免疫规划工作，对适龄儿童实施免费接种，并将此项工作纳入2017年天津市20项民心工程。为确保此项惠民工作能科学、有效开展，我委充分参考了国内外政策实施原则和我市实际情况，在政策执行时间、覆盖人群范围等方面开展了深入讨论和研究，尽可能地确保我市适龄儿童能更多的享受到此项惠民政策，使我市能尽早构建起免疫屏障，有效降低我市水痘疾病的发病水平。

一、及早规划及时部署，确保政策尽早启动

为贯彻落实《国务院办公厅关于进一步加强疫苗流动和预防接种管理工作的意见》（国办发〔2017〕5号）要求，逐步推动将安全、有效、财政可负担的第二类疫苗纳入国家免疫规划，使群众享受到更加优质的接种服务。2017年2月23日，市卫生计生委、市财政局印发了《关于印发天津市水痘疫苗纳入免疫规划工作实施方案的通知》（津卫疾控〔2017〕80号），决定将水痘疫苗纳入天津市免疫规划。目前，我市已启动免疫规划水痘疫苗的集中招标采购工作，预计将于4月底前完成疫苗采购和配送工作，并于2017年5月1日起正式实施。为保证政策执行统一公平，文件规定了政策实施时间节点，即对2016年5月1日之后出生满1周岁、4周岁的孩子实施免费接种。

二、以“某个时间节点为界限”符合国内国际惯例

近年来，随着各国政府对于疫苗可预防疾病的高度重视，很多疫苗先后被各个国家和地区纳入免疫规划，免费为儿童或成年人接种。为发挥疫苗作用，便于管理和评估防控效果，必须明确疫苗纳入后的具体接种人群与对象，因此在评价政府投入与防控产出比之后，每种纳入疫苗均以“某个时间节点”来划定接种对象的范围。如，2002年原国家卫生部将乙肝疫苗纳入免疫规划免费接种时，就明确了接种对象为当年新出生的儿童，北京市根据要求将该市2002年6月1日以后的新生儿作为接种对象。同样在其它发达国家也是如此，1995年美国实施1剂次水痘疫苗免费接种时，就限定接种对象为当年满12月龄-18月龄的儿童；2007年加拿大将第2剂水痘疫苗纳入免疫规划时，规定就是某个时间节点以后出生，且当年满4周岁的儿童。

三、显著加大政府投入，有效提升决策覆盖

每一项惠民卫生政策的出台，均要考虑政府的财力与投入，而政府的投入力度直接影响政策的覆盖范围。本次水痘疫苗纳入免疫规划免费为儿童接种，仅1个年龄组1剂次市政府就要每年投入近1千万元，可以说明天津市政府对于水痘的防控是高度重视的，投入力度是巨大的，但由于水痘疫苗招标采购价格远高于其它一类疫苗，造成不可能覆盖全部1岁以上儿童，只能参照“疫苗纳入免疫规划国内国际惯例”来划定接种对象范围，并逐步提升覆盖范围，确保全市水痘疾病防控效果。

四、降低疫苗接种价格，保障公共卫生决策公平性

目前，全国范围内天津是首个实施水痘疫苗免费接种的省份，这是政府高度重视儿童高发传染病防控工作的体现，也是政府投入公平性的具体体现。虽然在某个时间节点前出生的儿童不能享受到免费接种政策，但是自去年年底我市调整完善了第二类疫苗集中采购制度，为全市儿童集中采购了2017年自费的水痘疫苗，并每年投入200万元将这些自费疫苗按照国家冷链要求配送到各个预防接种单位，有效减少了中间环节的储运成本，使水痘疫苗实际接种价格较2016年每支减少了33元到36元，下降比例达18.4%。政策的实施保证了我市儿童能及时接种到安全、有效、价格低廉的自费水痘疫苗，最大限度的保障了公共卫生决策公平性。

五、沟通结果及下一步工作

我委已与您做了解释沟通，并获得您的理解和认可。同时，您已于近期完成孩子首针水痘疫苗的自费接种。下一步，我委将进一步规范落实水痘疫苗采购工作，充分沟通采购机构和配送机构，确保疫苗及时规范采购和配送到位。加大政策宣传力度，制定宣传口径库，积极利用“4.25全国儿童预防接种日”增强政策的社会影响力，营造良好的社会舆论氛围。同时，加强舆情监测，及时回应社会关切，确保政策平稳实施。组织开展专项培训，规范水痘疫苗接种服务，严格水痘疫苗使用管理，指导做好衔接工作，确保水痘疫苗纳入免疫规划政策有效落实，工作有序开展。市卫生计生委