问 题

发表人:高** 提问时间:2016-12-11

标题:门特政策不建全

书记您好!我老母亲患了肝硬化,去年在北京302医院治疗并得以控制,自身免疫性肝硬化,这种病不能治愈只能维持,要常年服药,现在每月药费三千多。给家庭带来了很大经济困难,我查阅了一下别处此病属于门诊特病,只是天津不属于,所以想靠医保解决很难,本着为民解忧的宗旨,希望给予特办。

反 馈

督办单位:市委督查室 回复时间:2017-01-23

尊敬的网友:

感谢您留言。现对您反映的问题答复如下:

从居民医保制度建设情况看,参保居民可以享受住院、门特(13个病种,不含肝硬化)、门急诊报销待遇,以及意外伤害附加保险报销待遇,在全国处于较高水平。从可持续发展的角度看,目前参保人员每年人均缴费100余元,政府补助730元,勉力可以维持基金收支平衡,如不提高筹资,没有能力再提高保障待遇。从制度公平角度看,对于肝硬化等慢性病需要保障,对于其他重特大疾病、罕见病,给家庭带来灾难性危害的疾病也应该保障,制定医保政策需要统筹考虑多重因素。总的来看,对于高**反应的问题,以及其他参保人员反应医疗负担较重的问题,主要原因还是在于总体的医疗费用增长较快,虽然医保承担了大部分费用,但个人需要承担的绝对额对于普通居民而言,仍然较高。

我们考虑,下一步要按照《市委办公厅市政府办公厅关于印发<天津市深化医药卫生体制综合改革方案>的通知》(津党办发〔2016〕30号)精神,着重研究建立重特大疾病的保障机制,根据基金承受能力,集中力量解决罕见病、重特大疾病问题,稳步提高待遇,通过专家遴选的方式逐步扩大门特病种范围。同时,还要严格控制医疗费用过快增长,从根子上解决看病贵问题。市人力社保局

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