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关于将免疫球蛋白，血小板血液制品设为门特报销范围问题

市人力社保局建立门诊特殊病的支付政策，是为了满足无需住院又需要长期且适宜在门诊治疗的病种而制定的，不是针对某药物。这些病种往往涉及人群较大，而且适宜在门诊治疗。正如信中提到，患者患有血小板减少症，随时有出血的危险，不适宜经常门诊治疗，建议遵医嘱住院治疗。我市基本医疗保险制度对于住院治疗的报销比例为90%，保障水平不低。如果依然感觉经济负担较大，一是考虑是否属于困难救助范围；二是与我们进一步联系分析自费较高的原因，以便对症解决。

关于将免疫球蛋白，血小板血液制品设在门诊输的问题

患者因病情需要定期输注免疫球蛋白和血小板。从医学专业角度分析，任何输液治疗均存在一定风险，要密切观察输液反应和病情变化。免疫球蛋白和血小板属血液制品，免疫球蛋白为生物制剂，血小板为成分血，在输注过程中存在更大风险，易出现过敏、发热和溶血性输血等一系列反应，严重时甚至威胁到患者生命。按照《医疗机构临床用血管理办法》（原卫生部令第85号）规定，为确保安全，要求医疗机构严格血液制品贮存和使用管理，不能仅为患者方便而忽视医疗安全。

一是医疗机构储血硬件设施要符合要求，严格管理，确保有效运行。按照规定，血小板储藏温度应控制在20-24℃，免疫球蛋白贮存为2-8℃。

二是要求医务人员专业素质过硬，要经专业培训。医务人员要按照临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应症，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指征进行综合评估，制订输血治疗方案。

三是医疗机构要根据临床用血需求设置输血科，并根据自身功能、任务、规模，配备与输血工作相适应的专业技术人员、设施、设备，特别是急救设施、设备和人员，才能有效保障患者用血安全。

根据以上要求，若在医院门诊输注血液制品，目前我市符合以上条件的只有中国医学科学院血液病医院门诊部。

市卫生局、市人力社保局

2014年1月29日