问 题

发表人:李** 提问时间:2018-11-26

标题:对碘125的癌症治疗项目的疑问

你好!本人在2018年11月12日提出过针对癌症介入疗法,碘125全部自费项目的疑问。虽然得到了人力社保局的答复,但是还仍存在很大疑惑。

第一,答复中说“报告对碘125的治疗费用的审核原则为:支付不能放化疗和不能手术的前列腺癌和肺癌”。请问“报告”是医保局公布的正式的文件规定么?作为普通的老百姓我们该从何查询?是否有公示?该文件是何时公布的,是否符合当前的医学发展及病种增加的现状?

第二,碘125为何只针对前列腺癌和肺癌?我父亲得的恶性纤维组织细胞瘤,就是在肿瘤医院确诊并治疗的。同样都是癌症,为什么医保局在医保报销上会区别对待?既然针对这种癌症医院推荐了介入治疗的方案,为何医保局不予确认?现在连总理都在关注癌症治疗的问题,引进先进的治疗手段减轻病患的家庭负担。希望人力社保局也能真切地为病患家庭考虑,增加医保报销范围。

望回复,谢谢!

反 馈

回复部门:市人社局 回复时间:2018-12-24 是否超时:

尊敬的网友:

您好!您反映的问题已收悉,我们已转给相关部门,感谢您对人力社保工作的关注和支持。

祝您生活愉快!

天津市人力资源和社会保障局

20181127

尊敬的网友:

您好!一、12月10日,结算中心向李**了解其父亲情况,其父68岁,于2018年10月29日至11月7日在天津市肿瘤医院住院,入院诊断“腋下肉瘤”,出院诊断“恶性肿瘤介入治疗,肩胛区结缔组织恶性肿瘤,胸壁继发恶性肿瘤”,共住院9天,发生费用合计27859.68元,其中自费金额24402.86元,增负金额87.20元,申报金额3369.62元;按照费用结构分类,药品费903.05元、检查费2976.00元、治疗费22527.00元、床位费540.00元、医用材料809.63元、其他104.00元其他:一次性材料466.35元。患者住院期间行经皮穿刺左腋下肿物碘125粒子植入内照射治疗。碘125粒子植入治疗费用20394元(单价463.5元、数量44个)医院按照“治疗费全自费”申报。

二、目前,针对碘125粒子植入内照射治疗的审核支付原则是:支付不能放化疗和不能手术的前列腺癌和肺癌,每次住院最多支付碘粒子60个。

三、针对李**反映的情况,结算中心立即组织相关人员进行研究,拟邀请市卫健委医疗专家就碘125粒子植入内照射治疗的适应症进行讨论,并根据讨论结果修订相关审核支付原则。

祝您生活愉快!

天津市人力资源和社会保障局

20181224

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