尊敬的网友：

您好！您反映的问题已收悉，我们已转给相关部门，感谢您对人力社保工作的关注和支持。

祝您生活愉快！

天津市人力资源和社会保障局

2018年9月29日

尊敬的网友：

您好！首先，我们对张**家属因患系统性红斑狼疮，导致医疗费用过高、家庭经济困难的情况深表同情。

张**提到的“大概一年算下来医保报销额度也就刚刚够”的问题，经分析，可能是信访人因治疗红斑狼疮就医时，按照医疗保险普通门诊待遇结算造成的。

我市自2001年建立医保制度开始，就陆续将包括红斑狼疮等13种慢性病，纳入门诊特殊病范围，门诊就医按住院标准报销，待遇高于普通门急诊，目的就是为了解决需要长期在门诊治疗、医疗费用较高且不需要住院的参保患者医疗负担重的问题。目前，我市门特病待遇最高支付限额，职工可达35万，城乡居民达18万。同时，针对系统性红斑狼疮参保患者，门诊特殊病的支付范围，既包括在门诊就医发生的血尿常规检查、肝肾功能检查以及对系统性红斑狼疮患者相应损伤脏器部位的B超检查医疗费用，也包括皮质类固醇激素（内用、外用）、免疫抑制剂、免疫增强剂、中成药及中药饮片等用于治疗系统性红斑狼疮的药物。

按照我市医疗保险现行有关规定，红斑狼疮属于门诊特定疾病，可在具有鉴定资格的门特病鉴定中心办理登记手续。建议张**家属确认自身所患疾病为“红斑狼疮”的情况下，向本市红斑狼疮门特病鉴定中心申请登记，符合标准的，由鉴定中心联网为其办理登记手续。登记后，张**家属可享受门特病待遇。

祝您生活愉快！

天津市人力资源和社会保障局

2018年10月18日