问 题

发表人:蒋** 提问时间:2018-02-02

标题:医药报销问题解决落实问题什么时候执行

靶向药针剂赫赛汀,患者被动垫付的3万药费如何报销?

①赫赛汀靶向药针剂2017年9月1日进入天津医保

②9月份,天津肿瘤医院多次表示,本医院无此药,需外购。并给患者电话找指定医保定点药店博康胜家购买,出具的是正式发票。

③每21天患者垫付买药,2017年自9月至2018年1月21日,期间,每次进行靶向治疗前都会问医院是否有药,每次均回答无。

④多次询问天津市各区社保分中心,应答药店外购针剂不给报销。

作为患者请人社局领导解答一下:患者垫付的这3万多医保药的药费还能报销吗?若不能,请说明理由。若能,患者该怎么准备材料?找谁、如何报?

反 馈

回复部门:市人社局 回复时间:2018-02-24 是否超时:

尊敬的网友:

您好!您咨询的问题已收悉,我们联系相关部门后回复,感谢您对人力社保工作的关注和支持。

祝您生活愉快!

天津市人力资源和社会保障局

201822

尊敬的网友:

您好!2017年8月30日,市人力社保局印发《关于将36种国家谈判药品纳入基本医疗保险、工伤保险和生育药品目录乙类药品支付范围有关问题的通知》(津人社局发〔2017〕100号),已经自2017年9月1日起,将包括赫赛汀在内的36种国家谈判药品,纳入我市医保报销。参保患者在定点医疗机构使用上述药品发生符合医保支付范围的费用,可以按照有关规定刷卡报销。

但据我们了解,部分公立医院由于受“药占比”指标考核,没有将上述药品列入本院采购及销售范围,导致参保患者无法享受刷卡购药和报销待遇。为此,我们再次专门下发了《关于做好36种国家谈判药品医保支付管理有关问题的通知》(津人社办发〔2017〕251号),明确单独安排医保资金保障36种国家谈判药品医保额度需求,并通过召开政策培训、座谈会、面对面交流,督导检查等形式,要求医院严格执行医保政策。但即便在此情况下,仍然有医院存在引导患者医院外购药购情况,导致患者发生费用不符合医保政策,不能报销,增加了个人负担。因您反映问题主要为医院管理方面问题,建议患者与医院联系求决。

祝您生活愉快!

天津市人力资源和社会保障局

2018224

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