问 题

发表人:刘* 提问时间:2017-09-29

标题:本着利民、惠民改革医疗保障制度解决老百姓看病贵、看病难

一、如今中国社会已经步入老龄化,很多中老年人为国家辛劳了一辈子,身体落下了颈椎、腰椎疾病,严重的行动困难影响了正常生活。需要到天津中医一附属医院住院做针灸、推拿、热敷等治疗,最近通过医疗改革后,原本十次推拿的其中四次要自费,热敷的膏药每天两贴减少一贴。

2017年02月24日人民日报:以高度文化自信推动中医药振兴发展。习近平主席指出,中医药学是“祖先留给我们的宝贵财富”,是“中华民族的瑰宝”,是“打开中华文明宝库的钥匙”“凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验”。中医药振兴发展迎来天时、地利、人和的大好时机,希望广大中医药工作者增强民族自信,勇攀医学高峰,深入发掘中医药宝库中的精华,充分发挥中医药的独特优势,推进中医药现代化,推动中医药走向世界,切实把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好,在建设健康中国、实现中国梦的伟大征程中谱写新的篇章。深入学习贯彻习近平同志关于振兴发展中医药的新思想新论断新要求,必须充分发挥中医药的独特优势,以推进继承创新为主题,以增进和维护人民群众健康为目标,以促进中医药医疗、保健、科研、教育、产业、文化协调发展为重点,以提高中医药防病治病能力和学术水平为核心,推进中医药现代化和国际化。

而市人力社保局的医保制度让患者这些必须的中医治疗方法自费项目越来越多,给中老年患者增加了负担。阻碍了中医振兴的推动,是不是违背了习近平的思想?

二、门诊医疗费支付标准最高限额5500元,起付标准800元还包含在内,不能满足治病需要。而北京门诊医疗费支付标准最高限额已达到20000元。

三、现在门诊挂号费都调整了,普通号15元,有些患者需要平常服用常用药,例如糖尿病、高血压的疾病,很多药只有三甲医院才有,每次到医院开药还限量,以前有的医院还有专门取药的挂号,医改后也取消了,本来就不多的5500元都消耗在挂号费里了。有的老年人腿脚不便历尽千辛万苦每周到医院开药,增加了老年人的病痛。这还是中华民族尊老爱幼的传统么?

反 馈

回复部门:市人社局 回复时间:2017-10-25 是否超时:

尊敬的网友:

您好!您建议完善医保制度的留言已收悉,我们尽快转给相关部门,感谢您对人力社保工作的关注和支持。

祝您生活愉快!

天津市人力资源和社会保障局

2017930

尊敬的网友:

您好!您的问题答复如下:

一、 关于自费医疗费用的问题

为规范和完善我市基本医疗保险诊疗项目暨服务设施支付管理,维护广大参保人员的医保权益,2013年,根据《天津市基本医疗保险规定》(政府令第49号),经专家遴选和论证,市人力社保局印发了《天津市基本医疗保险和生育保险诊疗项目目录暨服务设施标准(试行)》(津人社局发〔2013〕62号,以下简称《诊疗目录》),明确《诊疗目录》实行动态维护,将疗效确切、价格适宜的诊疗新技术逐步纳入医保报销,以适应医学科学技术发展需要和满足广大参保人员临床需求。

多年来,我们始终坚持依法依规、尊重专家意见和公平公开公正的原则,凡经卫生、物价部门批准设立的项目,我们每年都会组织卫生、物价、临床医药专家进行综合评估,根据医保有关政策规定并结合基金可承受能力,将临床必须、安全有效、费用适宜的项目纳入医保报销。也就是说,经卫生、价格部门审批并开展的项目,无论是西医还是中医诊疗项目,只要符合规定并经专家一致认可,即可纳入医保。目前,我市诊疗项目目录中已纳入中医诊疗项目近百项。刘*同志反映的针灸、推拿及热敷治疗均在医保支付范围内,且项目类型均为A类,也就是说上述三个项目发生的费用全部由医疗保险按比例报销,患者本人不增付。下一步,我们将继续按照国家和我市有关要求,积极将诊疗必须、安全有效、费用适宜的中西医诊疗项目纳入医保报销范围,充分满足参保人员临床需求。

二、 关于门诊报销的问题

目前我市的各项医保待遇,包括门诊起付标准、报销比例、最高支付限额等,都是按照国家和我市有关规定,综合考虑医保基金支付能力、社会总体承受能力和参保人员个人负担,坚持基本保障和责任分担的原则确定的。下一步,我们将根据我市经济社会发展水平和医保基金支付能力,坚持医保基金“以收定支、收支平衡、有所结余”的原则,适时调整职工医保待遇政策。

关于网民所反映的医院药品供应保障等问题,建议咨询其他相关部门。

祝您生活愉快!

天津市人力资源和社会保障局

20171025

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