问 题

发表人:刘** 提问时间:2016-12-22

标题:药价

我在药店买药‘参苓白术丸’共用77元,医保统筹支付30元(39%)个人支付金额47元(61%)比三甲医院比例还高,我咨询过社保说报销比例没变,仍为75%,并提出洵问一下卫计委,有没有新政策,我问卫计委他们讲他们不管医保药店,只管医院。要我还是找社保,我只好还是找您们了。(见费用清单)

[附件1]

反 馈

回复部门:市人社局 回复时间:2017-01-09 是否超时:

尊敬的网友:

您好!您咨询医保报销的留言已收悉,我们联系相关部门后回复,请您耐心等待。

祝您生活愉快!

天津市人力资源和社会保障局

20161223

尊敬的网友:

您好!接到信访件后,安排负责药品管理的工作人员核实情况,据了解信访人员反映在定点零售药店购买参芩白术丸个人自负金额高的问题,是因为药品价格放开后药价上涨以及药店销售药品价格没有上限的原因导致的。

2015年6月,国家发改委联合多部门发布《关于印发推进药品价格改革意见的通知》(发改价格[2015]904号),明确自2015年6月1日起,除麻醉药品和第一类精神药品外,取消原政府制定的药品价格。麻醉、第一类精神药品仍暂时由国家发展改革委实行最高出厂价格和最高零售价格管理。同时要求人力社保部、卫生计生委要会同有关部门出台医保药品支付标准制定规则,并对医保支付范围内的药品制定支付标准,同时要求医保药品支付标准制定规则出台前,医保暂按现行支付政策执行。

为进一步提升医疗保险管理服务水平,探索“医、保、患”三方共赢机制,我市一直把医疗保险付费方式改革作为重中之重来抓,结合基金收支预算管理加强总额控制,探索总额预付,结合门诊统筹的开展探索按人头付费,结合住院门诊大病的保障探索按病种付费。在探索付费制度改革的同时,我们也会采取一系列手段,加强医保基金管理,在确保基金可持续的基础上,稳步提高保障水平。一是控制医疗费用不合理增长,加大查处乱开药、乱检查等违规行为,从源头上治理,减轻群众负担,维护基金安全。二是按照量力而行、尽力而为的原则,随着经济社会发展、医保筹资水平和保障能力的增加,适时、稳步提高医保待遇水平。三是继续加大对特殊困难群体的帮扶力度,通过城乡医疗救助制度和特殊困难人员医疗救助解决实际困难。同时,在国家医保药品支付标准制定规则出台后,我市将尽快研究落实政策,科学制定医保药品支付标准,引导药品价格回归合理水平。

祝您生活愉快!

天津市人力资源和社会保障局

201719

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