尊敬的网友：

您好！1998年，国务院下发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），从国家层面明确建立统筹基金和个人账户相结合的基本医疗保险制度。2001年11月，本市建立职工医保制度，明确了统账结合模式下职工医保个人账户的构成、划入比例等。2008年，市政府印发《关于进一步完善我市社会保险制度的意见》（津政发〔2008〕18号），调整完善了退休人员医保个人账户注资政策，按照不同年龄段分别确定不同的个人账户注资标准，不满70周岁退休人员每月40元，满70周岁退休人员每月50元，同时明确退休人员医保个人账户标准根据基金运行情况适时调整。

我市职工医保退休人员个人账户标准多年没有调整，主要有以下考虑：首先，国家要求建立统账结合基本医疗保险制度的初衷，是以统筹基金社会共济解决参保人员患病住院等大病医疗保障，以个人账户积累解决参保人员个人普通门诊就医保障。当时在全国绝大多数地区都还没有建立门诊统筹医保制度，门诊就医还没有纳入医保报销的情况下，个人账户对参保人员门诊就医、购药确实发挥了积极的保障作用。而本市从2001年建立职工医保制度之初，就在建立住院保障的基础上，在全国率先建立了门诊统筹，门诊就医纳入医保按规定报销。而个人账户资金在2010年以前，还可以由个人提现自由支配，并没有发挥真正的保障作用。只是从2010年开始调整个人账户使用管理办法，才将新划入个人账户资金专项用于支付医保报销后个人负担部分医疗费用。其次，个人账户不仅没有真正发挥其保障作用，还刺激了医疗消费的增长。近年来，各地按照国家要求陆续建立门诊医保统筹制度，门诊就医纳入医保报销，个人账户对参保人员的医疗保障作用逐渐减弱。尤其是本市，个人账户不仅可以用于支付医保按比例报销后个人负担部分，还可用于支付起付标准部分费用，相当于降低了医保起付标准，在减轻医保个人负担的同时，也刺激了医疗消费增长，甚至部分参保人员因个人账户无法取现而盲目就医购药甚至囤积倒卖。第三，医保个人账户归个人所有，变相成为参保人员的福利，尤其是退休人员个人不缴费也能享受个人账户，不仅增加了医保基金支出，而且削弱了统筹基金的共济保障功能，全国各地区取消医保个人账户的呼声越来越高。第四，从近年来本市医保基金运行情况看，还暂不具备进一步提高个人账户标准的条件。随着医疗消费需求的释放和医疗费用的快速增长，我市医保基金近几年来支付压力越来越大，连续几年收不抵支，尤其本市作为老工业城市、老龄化城市，在职退休比仅为1.8：1，居全国倒数第二，远低于全国3：1的平均水平。累计医保基金结余不足支付2个月，远低于国家要求6-9个月的安全水平。如果继续提高个人账户标准，医保基金将更加难以为继，不利于全体参保人员的长期利益和医保制度的可持续发展。

我们考虑，信访人反映个人账户标准的问题，归根结底是要求继续提高医疗保障水平，减轻个人医疗负担。下一步，我们将从三方面入手，解决实际问题。一是采取有力措施，控制医疗费用的不合理增长，加大查处乱开药、乱检查、倒药卖药、违规骗保等违规行为，从源头上治理，减轻群众负担，维护基金安全。二是随着经济社会发展、医保筹资水平和保障能力的增强，按照量力而行、尽力而为的原则，适时、稳步提高医保待遇和个人账户水平。三是进一步加大对困难群体的帮助，会同民政等部门通过城乡医疗救助和特殊困难人员医疗救助等，切实解决困难人员的医疗保障。

祝您生活愉快！

天津市人力资源和社会保障局

2015年12月14日