问 题

发表人:陈** 提问时间:2015-06-12

标题:医保肿瘤用药为什么在肿瘤医院是自费的?

在肿瘤医院治病过程发现很多医保药在肿瘤医院需要自费,过程大概如下;

3月底在肿瘤医院开始治疗到现在为止住了三次院,做了三次手术,第一次住院,因用药品种较多加上第一次来医院,没有发现问题,第二次住院,听很多病人将有些药在当地县医院都是可是报销的到了肿瘤医院不能报销全要自费,我想起办理住院时需要签一个自费项目告知单(没有仔细看就签字了),等到第三次住院时仔细看了自费项目告知单,居然发现医院用药大多都是自费药,但是通过查询天津医保目录,这些药全是在医保目录内的药物,而且在第三出院时特意留意了这些药物的确医保不报销需要自费:在领取出院但要钱查询账户上有2000多元 拿完药回来就剩300了,要是按医保药的话最多这些药花800元。证实了这些医保药在肿瘤医院需要自费。

我想知道天津医保相关政策是否准许医保目录内的药物在肿瘤医院变成自费药?在肿瘤医院自费项目告知单我记得有 康莱特 谷胱甘肽 槐耳颗粒 其他还有很多,但是记不清了。天津医保是否准许这样的医保药变成自费药。

反 馈

回复部门:市人社局 回复时间:2015-06-30 是否超时:

尊敬的网友:

您好!您反映的肿瘤医院用药报销问题我们已转给相关部门阅处,感谢您对人力社保工作的关注,请您等待二次答复。

祝您生活愉快!

天津市人力资源和社会保障局

2015年6月12日

尊敬的网友:

您好!来件人反映的几个药物的确属于医保目录内药物,但这些药物均有支付适应症的规定。按照国家对医疗保险药品报销的规定,药品在目录范围内且符合支付适应症才可以由医保基金支付。从该信中我们看不到患者的具体情况,所以无法准确的答复。医保药品目录规定了基本医疗保险支付的范围,任何单位和个人都不得扩大或缩小,侵害基金安全或参保人权益

祝您生活愉快!

天津市人力资源和社会保障局

2015年6月30日

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