问 题

发表人:高** 提问时间:2015-02-26

标题:关于天津红桥同健门诊部违法骗保等问题的举报

领导,您好,现举报红桥同健门诊部(位于红桥丁字沽二号路凯莱赛后身),违法串通冒名使用医保卡骗保、聘用非医疗人员无证上岗等问题。

1.该门诊将未参保人员的医疗费用纳入医保支付,为医保基金带来重大损失,其为了盈利,吸引病人来此就医,挂号及付费时均不进行医保卡的查对,只要拿着医保卡谁来都可以享受医保待遇;

2.将牙科等科室出租、承包给非本医疗机构人员行医;

3.将未经备案的医师开具的医疗费用套用备案医师名义申报,骗取医保资金;

4.聘用非卫生技术人员非法行医。多名员工均不具备相关资质,院长违规使用亲戚等社会闲散人员在此处进行医疗卫生服务,造成“卫生服务不卫生”的现象,尤其是中药房;

5.反复使用针头,传播疾病,存在巨大医疗风险;

6.就医秩序混乱。就医各环节均存在吃拿卡要,收受红包现象,不按挂号顺序安排患者就医及抓药,常出现先挂号的,反而后就医,先看病的,反而后拿药的混乱现状,严重损害患者权益,尤其是中药房,吃拿卡要,谁给礼品就先给谁抓药;

6.中药房故意篡改医师开具的药方。恶意扣、漏,患者的中药,屡次被数位患者查出,患者经常被骗,经济受损,药效打折;

此门诊部的问题不仅于此,此次暂仅举报以上几条。其作为人社、卫生部门审批的医保定点门诊部,所作所为已严重违法《天津市基本医疗保险就医诊疗监督管理办法》,请主管部门强化对其监督管理,在必要情况下,应暂停甚至取消其医保定点资质,保证医疗秩序,保护医疗保险基金不受侵害。

反 馈

回复部门:市人社局 回复时间:2015-04-23 是否超时:

尊敬的网友:

您好!收到您的留言,我局十分重视,已责成相关部门尽快答复您提出的问题,感谢您对人力社保工作的关注和支持。

祝您生活愉快!

天津市人力资源和社会保障局

2015227

尊敬的网友:

您好!工作人员已电话联系网民,为其解释相关问题。

祝您生活愉快!

天津市人力资源和社会保障局

2015年4月23日

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