问 题

发表人:唐* 提问时间:2015-01-12

标题:生物治疗(DC)的医保报销政策朝令夕改,患者情何以堪?

你好!我的家属因患病长期固定进行生物治疗(DC)。几年前,医保不限制生物治疗每年的报销次数,患者可以根据自己的病情适当选择生物治疗的次数。

自2012年9月起,医保局突然下发文件,规定生物治疗每年只能报销四次,无奈之下,患者只好从每年的六次治疗减为每年四次,以节省每次2万元的治疗费用,不给家庭增加经济负担。可没想到,2014年起,医保局再次下发文件,规定生物治疗每年只能报销三次。而2015年初,医院又再次传出医保局不再给生物治疗报销的消息,最终在近期确定,缴纳大病保险的人才能继续每年报销三次。

不以规矩,无以成方圆,社保制定政策,应该都是有章可循,有法可依的,如果是根据客观情况合理调整,立行立改,广大群众都会拍手称赞。但是,长期执行的政策如此的朝令夕改,不断将经济压力转嫁给患者,试问政府公信力何在?老百姓的保障何在?年轻人缴纳社保的信心何在?

社保局进行合理的政策调整,广大群众都会理解,可是一个病人正常进行的每年六次治疗,被迫压缩为每年三次,而其余三次治疗需要自费共计6-7万元,这就是我们工薪家庭一年的年收入,患者如何承受?减少治疗次数,势必影响病情,如果患者出现意外情况,社保局会与患者家属一起承担后果吗?

在此,我代表患者及广大病友,强烈要求,恢复生物治疗以往的报销政策,每年不限报销次数或限制报销次数六次,建议社保局不要听我个人一面之词,欢迎向其他生物治疗的患者征询意见。

反 馈

回复部门:市人社局 回复时间:2015-04-14 是否超时:

尊敬的网友:

您好!您的留言已收悉,我们联系相关部门后回复,请您继续关注。

祝您生活愉快!

天津市人力资源和社会保障局

2015112

尊敬的网友:

您好!生物免疫治疗是一个分类较多的多种治疗的总称,DC-CIK细胞治疗只是其中的一项。经我们2013年整理医保诊疗项目时发现,该治疗属于国家卫生部管理审批的三类诊疗项目。而其在我市并没有开展和收费的法律和政策依据,属于医院挂靠收费,要坚决取缔的。也就是说,这个项目大规模开展、收费都是不可以的。

但考虑已有一些患者长期使用,我局发文规定了一年的报销的时限,在此期间希望已开展的医院尽快获得卫生部门的资质许可。通过一年的时间我市依然没有任何医院获得许可,也就是说开展此项目属于违规,甚至是非法。目前我局正在研究如何收紧或彻底取缔这样的没有审批、没有资质、疗效不确切的乱收费项目。

医保部门是立足于患者利益出发的,不是为了省钱,也无需盈利。我们不但要考虑患者的保障水平,还要确保医疗的安全性及合法性。

祝您生活愉快!

天津市人力资源和社会保障局

2015414

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